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L'importanza dell'analgesia (controllo del dolore) nei conigli |
| Il numero di conigli che vivono nelle nostre case è aumentato notevolmente nell'ultimo decennio . La professione veterinaria ha fatto passi enormi nello stesso lasso di tempo , adesso la chirurgia e la medicina dei conigli è insegnata in udiverse scuole veterinarie, e c'è abbondanza di pubblicazioni e letture per chi la pratica. Adesso abbiamo veterianri che si sono tuttavia, c'è ancora confusione per ciò che riguarda l'uso dell'analgesia ( alleviare il dolore) nei conigli. La maggior parte di medici sono professionisti attenti ed interessati sinceramente alla salute e al benessere dei propri pazienti, tuttavia molti continuano a non usare nulla per alleviare il dolore nei conigli, nonostante usino di routine farmaci analgesici in cani e gatti ( e sicuramente anche su sè stessi) . Vorrei andare ora a considerare i motivi per i quali sussite questa situazione, il perchè l'analgesia è così importante nei conigli e quali tipi di analgesici sono sicuri e approppriati. LA PRESENZA DEL DOLORE NON E' RICONOSCIBILE I segnali di dolore sono ben definiti e ricnoscibili nei cani e nei gatti , tuttavia fino poco tempo fa, i segnali di dolore nei conigli erano spessi non riconosciuti . Se un veterinario o una persona che accudisce un coniglio, non sospetta che abbia dolore, non considera di somministrare farmaci per alleviarlo. I conigli sono animali "prede" il che significa che in natura il loro "posto" è quello di fonte di cibo per i predatori. Gli animali prede di solito restano immobilizzati quando son spaventati , essendo questa una anturale protezione dall' essere scorti da un predatore. Gli animali prede inoltre tendono a nascondere ogni segno di disagio (sempre per protezione dai predatori) a meno che non siano in un ambiente familiare. Una visita in ambulatorio veterinario o l'esser maneggiati da un veterinario possono rappresentare un'esperienza che spaventa il coniglio, che perciò tende a restare immobile e a non reagire anche se si tocca un punto doloroso. Spesso è necessario rilevare la presenza di dolore osservando il coniglio che si muove nel suo ambiente familiare. , dove sono sufficientemente a loro agio da mostrare la loro "vera natura" . In ambulatorio, il coniglio potrebbe non mostrare segni di dolore finchè non viene messo nella sua gabbia /trasportino e si è calmato. Questo non significa che i conigli non possono mostrare segni di dolore quando son maneggiati, ma che tendono molto più di altre specie come cani e gatti, a mascherare il dolore e perciò la presenza di dolore può non essere notata. Quindi come si può notare è di importanza VITALE che abbiate familiarità col coniglio e che osserviate le sue azioni quotidiane in modo da notare cambiamenti di comportamento. Le osservazioni saranno una parte integrante di ciò che riferirete al vostro veterinario . Ciò che riferite al veterinario è una parte DECISIVA nel processo diagnostico. Sappiamo per certo che i conigli hanno lo stesso meccanismo neurologico che hanno gli umani per produrre dolore e che hanno quindi la capacità di percepire il dolore alla stessa maniera di noi. I seguenti sono segnali che sono stati associati col dolore nel coniglio . Ricordate che NON TUTTI questi segnali sono SPECIFICI del dolore, e quindi possono verificarsi anche in situazioni non dolorose. Tuttavia, tutti questi segni sono anormali e vanno quindi associati ad un ' ulteriore indagine. SEGNI DI DOLORE NEL CONIGLIO :
Oltre a questi segnali ; dolore acuto , stress, o dolore cronico possono portare a queste conseguenze :
FALSO MITO : IL DOLORE E' "PROTETTIVO" Girava una teoria tra i veterinari, e fino a non molto tempo fa anche tra medici per umani, che sosteneva che il dolore fosse "protettivo" ossia che la naturale funzione del dolroe sia quella di evitare che la parte afflitta venga usata, permettendone così la guarigione. la gente che segue questa teoria non sostiene l'uso degli analgesici affermando che l'animale non gurarirebbe adeguatamente. Ad esempio, se un osso è rotto, il dolore farà sì che l'animale non usi quell'osso finchè sarà guarito. Tuttavia, sappiamo con certezza che negli umani il dolore può causare depressione, perdita di appetito, atrofia dei muscoli e piaghe (nell'area non utlizzata) , risultando in una scarsa qualità della vita. Tutte queste condizioni sussitono anche nei conigli che provano dolore . Inoltre, nel coniglio possono svilupparsi anche gravi irritazioni della pelle causate dall'urina e dalle feci, in quanto non se la sente di pulirsi o muoversi. Conigli doloranti possono andare incontro a un calo della temperatura e mangiare poco o niente,. Possono anche sviluppare stasi gastrointestinale, ed ulcere gastriche in conseguenza al dolore , ed entrambe le condizioni mettono in pericolo di vita. Tutte queste condizioni possono ritardare la guarigione e peggiorare la salute generale del coniglio. Nella mia esperienza, come in quella di altri veterinari , non c'è nessuna prova che l'analgesia può ritardare la ripresa . Infatti da quando siamo diventati più aperti verso l'uso dell'analgesia nei conigli negli ultimi 15 anni, abbiamo notato un grande aumento di successi quando il dolore è alleviato. I conigli si riprendono più velocemente, riprendono prima a mangiare, diventano più attivi e hanno meno rischio di stasi gastrointestinali quando il dolore viene controllato. Non abbiamo trovato conigli che si son rosicchiati i punti o distrutti i bendaggi perchè veniva usata l'analgesia. Se i bendaggi o i punti devono esser protetti, esistono modi meno crudeli per farlo che lasciare il coniglio col dolore. Il dolore non è "protettivo" ma anzi distruttivo per le condizioni generali di salute del coniglio. La gestione del dolore è cruciale per il successo del trattamento in molti casi. FALSO MITO : GLI ANALGESICI SONO "PERICOLOSI" NEI CONIGLI I veterinari sono stati per anni timorosi nell'utilizzare farmaci nei conigli in quanto si riteneva che i conigli fossero animali "fragili" . Anch'io la pensavo allo stesso modo quando cominciai a vedere i conigli 25 anni fa, ma queste idee si basavano sull'ignoranza della fisiologia e del comportamento di questa specie. Ora invece c'è abbondanza di informazioni su quali siano i medicinali sicuri ed approppriati da usare nei conigli in una vastità di casi , compreso il controllo del dolore. La scusa che gli analgesici siano pericolosi non è più accettabile. Abbiamo usato una varietà di analgesici nei conigli in 15 anni, con rari effetti collaterali. Al contario, la pericolosità del non usare l'analgesia , è molto più seria includendo perdita di appetito, disturbi gastrointestinali, depressione e lenta guarigione. Non sarei giusta se non vi dicessi che ogni farmaco introdotto in un corpo può avere efeftti collaterali, quindi i rischi ci son sempre. Tuttavia gli analgesici usati oggi nei conigli sono stati testati migliaia di volte , a differenti livelli di dose, e ci sono alternative sicure all'agonia e al pericolo del lasciare il coniglio col dolore. Oggi c'è un'ampia varietà di scelta dai leggeri ai più forti analgesici e sarà il vostro veterinario a determinare quale sia il migliore a seconda dei casi. UN RIASSUNTO DELL'IMPORTANZA DELL'ANALGESIA NEI CONIGLI I conigli domestici mantengono la fisiologia ed il comportamento degli animali prede. Anche se un animale domestico può esser maneggiato frequentemente, risponderà al dolore e allo stress nella stessa maniera dei suoi antenati. Effetti gravi di dolore serio e di stress nei conigli, includono cali di temperatura, perdita di appetito, letargia, disturbi gastrointestinali, danni renali, disturbi cardiaci , maggiori tempi di ripresa dall'anestesia o dalla chirurgia e più lunghi periodi di guarigione. La morte può essere il risultato finale di prolungato stress e dolore nei conigli. Quindi è ESSENZIALE che rimedi contro il dolore siano usati adeguatamente nei conigli al fine di migliorare la qualità di vita dell'animale e il successo del trattamento. Nella mia opinione ( e mi sento molto certa di ciò) , non ci son scuse per evitare l'uso dell'analgesia nei conigli ( ma anche in altri animali) quando potrebbe essere in una condizione di dolore. attualmente ci sono diversi agenti analgesici disponibili. mi domando quanti umani avendo la possibilità di scegliere, farebbero senza analgesici ! Una volta che un veterinario è documentato sull'importanza dell'alleviare il dolore nel coniglio , e sugli analgesici disponibili , non c'è ragione per non usarli adeguatamente. COME VIENE USATA L'ANALGESIA Ci sono diverse situazioni nelle quali l'analgesia viene usata, Ecco una lista delle più comuni.
LA SCELTA DELL'ANALGESICO In questa sezione passeremo berevemente in rassegna i differenti tipi di analgesici usati nei conigli. Non saranno menzionati specifici dosaggi perchè questi dipendono molto dai casi, dalla condizione di salute dell'animale, e dai disturbi che devono esser trattati . Il vostro veterinario potrà trovare indicazioni sui dosaggi nelle referenze alla fine di questo articolo , come in diversi forumulari che includono i conigli. . Analgesici oppiacei Si tratta di farmaci contro il dolore derivati dall'oppio. Quello di cui probabilmente avete sentito più parlare in questo gruppo è la morfina. Gli oppiacei sono efficienti rimedi contro il dolore, e possono anche produrre un effetto sedativo. Una leggera sedazione può essere utile quando è necessario mantenere il paziente calmo e confinato come dopo una procedura chirurgica o dopo un grave trauma. Gli oppiacei sono generalmente somministrati via iniezione nel coniglio, sottocutanea, intramuscolare o endovenosa. Il lato degli oppiacei è che la maggior parte di essi ha una breve durata d'azione (solo da 2 a 4 ore) fatta eccezione per la buprenorfina , che fa effetto sino a 12 ore. Gli oppiacei sono più che altro somministrati in clinica prima , durante o dopo procedura chirurgiche , o in casi di gravi trauma. I farmaci più usati in questo gruppo sono la buprenorfina ( la più comunemente usata) , il butorfanolo, la morfina, la nalbufina , la pentazocina , la meperidina , il naloxone e l'oximorfone. Farmaci antinfiammatori non steroidei ( FANS ) I FANS sono farmaci che agiscono sia contro le infiammazioni che contro il dolore. variano molto in potenza dal più "debole" , l'aspirina, sino a farmaci più forti , come il carprofene . Ad oggi non sono stati documentati casi di gravi effetti collaterali di questi farmaci , tuttavia si sa che in altre specie ( cavalli, cani, umani ) trattamenti per periodi lunghi ad alto dosaggio possono risultare in ulcere gastriche . In particolare, i corticosteroidi non devono essere utilizati contemporaneamente ai FANS perchè aumenta di molto il rischio di ulcera gastrica . Inoltre, questi farmaci non vanno possibilmente usati nelle 24-48 ore precedenti a procedure chirurgiche a causa delle potenziali complicazioni renali. I FANS possono essere somministrati sia oralmente che via iniezione . Hanno apparentemente una lunga durata d'azione, dalle 12 alle 24 ore per la maggior parte dei medicinali. I FANS sono comunemente usati nel trattamento del dolore nei diturbi gastrointestinali e per il post - operatorio a casa. Questi farmaci sono anche particolarmente adatti a situazioni di dolore cronico associato a disturbi infiammatori come l'artrite , le otiti acute e gli ascessi . Se i FANS devono essere somministrati per lunghi periodi, va utilizzato il livello più basso di dosaggio, e il coniglio deve esser tenuto sotto controllo per prevenire potenziali ulcere gastriche . Comunque, nè i casi nella nostra esperienza clinica ne quelli di altri con cui ho parlato , indicano le ulcere gastriche come porblema nei conigli che hanno assunto FANS per lunghi periodi. I FANS più comuni sono : aspirina, carprofene, diclofenac , flunixina , iboprufene , indometacina , ketoprofene , meloxicam , acetaminofene ( paracetamolo ) e piroxicam . Anestetici Locali Gli anestetici locali possono essere somministrati in forma di creme o gocce o iniettate sotto la superficie della pelle. L'uso più comune di anestetici locali nei conigli è in procedure minori sulla pelle ( biopsie, rimozione di piccoli tumori , posizionamento di catateri intravenosi ) ; procedure oftalmiche (drenaggio del dotto lacrimale , esaminazione dell'occhio ) e intubazione naso-gastrica ( le gocce vengono messe nel naso così il piccolo tubo può esser posizionato nel paziente sveglio senza disagi ). Gli anestetici locali non sono intesi come analgesici a lungo termine e la loro durata d'azione è molto breve. Anestesia epidurale ( spinale) Nonostante l'anestesia epidurale sia stata ampiamente descritta e possa essere usata con successo in alcune procedure sui conigli, è raramente usata. Questo probabilmente è dovuto al fatto che i veterinari in media, non han confidenza con la tecinica per amministrare questo tipo anestesia nel coniglio, cosa che richiede più esperienza del saper fare una semplice iniezione. Tuttavia questo tipo di anestesia /analgesia potrebbe esser usata di più nel futuro. L'anestesia /analgesia epidurale può essere utile a controllare il post operatorio dopo un intervento addominale, specialmente sul tratto gastrointestinale. Sarebbe un' anestesia a breve durata ed andrebbe amministrata e monitorata in una clinica veterinaria. CONCLUSIONE I conigli beneficiano decisamente dall'uso dell'analgesia, in un'ampia varietà di situazioni. La scelta umana è quella di somministrare l'analgesia ai conigli che hanno dolore. Oltre al ' alleviare il dolore è necessario accudire correttamente il coniglio anche in tutti gli altri aspetti , curare: l'alloggio ( possibilità di avere un'area per il riposo che sia tranquilla, pulita e con una temepratura adatta ) ; la dieta , e seguire le altre terapie mediche o chirurgiche. Collaborate col vostro veterinario per fornire al vostro animale l'alloggio più adatto per la degenza e la guarigione. Il vostro animale merita la stessa cura che ci aspetteremmo per noi stessi ! NOTE SULLE REFERENZE : Incoraggio i veterinari a leggere di più riguardo l'analgesia nei conigli. Tutte le referenze citate qua includono informazioni sull'uso e l'importanza dei farmaci contro il dolore nei conigli . Questi articoli rappresentano solo un piccolo frammento delle informazioni disponibili sull'argomento , ma sono stati selezionati èerchè attuali e rivolti proprio ai praticanti . Inoltre contengono gli attuali dosaggi per gli analgesici adatti ai conigli. Una vasta quantità di informazioni contenute in questo articolo è stata raccolta dalla referenza n. 2 , un eccellente conciso articolo sulla'nalgesia nei piccoli mammiferi , come dai miei 25 anni d'esperienza con centinaia di conigli. Referenze :
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| Fonti : - "The Importance of Analgesia (Pain Control) for Pet Rabbits" di Susan Brown, DVM Data di pubblicazione originaria : 02/03/01 Data ultima revisione dell'autrice : 07/10/2004 Permission granted by Veterinary Information Network at www.veterinarypartner.com - Permesso di riproduzione concesso da Veterinary Information Network su www.veterinarypartner.com - Traduzione a cura di Bunnies.it |
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